03.03.2021     Commenti disabilitati su COVID-19 e sclerosi sistemica: implicazioni clinicopatologiche da uno studio di indagine nazionale italiano – The Lancet
 

COVID-19 e sclerosi sistemica: implicazioni clinicopatologiche da uno studio di indagine nazionale italiano – The Lancet

The ongoing COVID-19 pandemic caused by the novel β-coronavirus, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), poses a serious challenge for the management of patients with different pre-existing comorbidities,1WHOCoronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report, 51., 2Guan WJ Ni ZY Hu Y et al.Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. including rheumatic autoimmune systemic diseases.3Gianfrancesco MA…


L’attuale pandemia COVID-19 causata dal nuovo -coronavirus, coronavirus della sindrome respiratoria acuta grave 2 (SARS-CoV-2), pone una seria sfida per la gestione dei pazienti con diverse comorbidità preesistenti,

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OMS
Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report, 51.

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2

  • Guan WJ
  • Ni ZY
  • Hu Y
  • et al.

Caratteristiche cliniche della malattia da coronavirus 2019 costruite in Cina.

comprese le malattie sistemiche reumatiche autoimmuni.

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  • Gianfrancesco MA
  • Hyrich KL
  • Gossec L
  • et al.

Malattia reumatica e COVID-19: dati iniziali dai registri dei fornitori della COVID-19 Global Rheumatology Alliance.

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4

  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche sistemiche autoimmuni: report di una grande serie di pazienti italiani.

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5

  • Fredi M
  • Cavazzana I
  • Moschetti L
  • Andreoli L
  • Franceschini F

Brescia Rheumatology COVID-19 Study Group
COVID-19 costruite in pazienti con malattie reumatiche nel nord Italia: per singolo centro studio osservazionale e caso-controllo.

Queste malattie colpiscono una percentuale non trascurabile di individui in tutto il mondo e sono caratterizzate da profonde alterazioni del sistema immunitario e da una maggiore suscettibilità alle infezioni, spesso aggravate dalle terapie immunomodulanti.

3

  • Gianfrancesco MA
  • Hyrich KL
  • Gossec L
  • et al.

Malattia reumatica e COVID-19: dati iniziali dei registri dei fornitori della COVID-19 Global Rheumatology Alliance.

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4

  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche sistemiche autoimmuni: report di una grande serie di pazienti italiani.

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  • Fredi M
  • Cavazzana I
  • Moschetti L
  • Andreoli L
  • Franceschini F

Brescia Rheumatology COVID-19 Study Group
COVID-19 costruite in pazienti con malattie reumatiche nel nord Italia: per singolo centro studio osservazionale e caso-controllo.

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6

  • Lu C
  • Li S
  • Liu Y

Ruolo della terapia immunosoppressiva nelle malattie reumatiche in concomitanza con COVID-19.

Tra le malattie sistemiche autoimmuni, i pazienti con malattie del tessuto connettivo o vasculite sistemica hanno mostrato una maggiore prevalenza di infezione sintomatica da SARS-CoV-2 (cioè, COVID-19) rispetto ai pazienti con artrite cronica.

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  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche sistemiche autoimmuni: rapporto di una grande serie di pazienti italiani.

La sclerosi sistemica rappresenta una delle più gravi malattie del tessuto connettivo con coinvolgimento multiorgano dovuto alla concomitanza di alterazioni fibrose e microvascolari.

Tuttavia, la letteratura sull’impatto del costruite COVID-19 nei pazienti con sclerosi sistemica è limitata a resoconti aneddotici o a studi di indagine monocentrici incentrati su per miscellanea di disturbi reumatici autoimmuni.

4

  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche autoimmuni sistemiche: report di per grande serie di pazienti italiani.

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8

  • Avouac J
  • Air P
  • Carlier N
  • Matucci-Cerinic M
  • Allanore Y

Polmonite grave associata a COVID-19 in 3 pazienti con sclerosi sistemica trattati con rituximab.

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  • Bellan M
  • Parisi S
  • Stobbione P
  • et al.

Impatto dell’epidemia di Covid-19 su una coorte italiana di pazienti con sclerosi sistemica.

A seguito della rapida diffusione della costruite COVID-19 in Italia, le restrizioni al movimento individuale hanno compromesso le regolari attività faccia a faccia degli ambulatori; pertanto, la telemedicina ha rappresentato un’efficace alternativa per lo stretto monitoraggio dei pazienti immunocompromessi. Tra il 15 marzo e il 25 aprile 2020, abbiamo condotto uno studio di indagine a livello nazionale per indagare la prevalenza cumulativa di COVID-19 nei pazienti italiani con sclerosi sistemica residenti costruite in macro-aree geografiche a diversa diffusione pandemica (alta costruite al nord, media al centro e bassa al sud Italia). 1636 pazienti non selezionati con sclerosi sistemica sono stati indagati consecutivamente attraverso un’indagine telefonica effettuata in 27 centri di riferimento terziari di 14 regioni italiane (cinque del nord, tre del centro e sei del sud) per un periodo di 6 settimane. La valutazione clinica e sierologica dei pazienti con sclerosi sistemica e le procedure di intervista telefonica, compreso il questionario standardizzato di valutazione dei sintomi, sono state eseguite come precedentemente descritto.

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  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche sistemiche autoimmuni: report di una grande serie di pazienti italiani.

La COVID-19 è stata classificata secondo i criteri attualmente utilizzati come COVID-19 definita (segni o sintomi di COVID-19 confermati da bei tamponi orali o nasofaringei al test PCR) o COVID-19 altamente sospetta (segni o sintomi altamente suggestivi di COVID-19, ma non confermati dal test PCR a causa della limitata disponibilità di test virologici costruiti in quel periodo).

4

  • Ferri C
  • Giuggioli D
  • Raimondo V
  • et al.

COVID-19 e malattie reumatiche sistemiche autoimmuni: rapporto di una grande serie di pazienti italiani.

I risultati della nostra indagine nazionale sono riportati in appendice (pp 12). Su 1636 pazienti con sclerosi sistemica, l’età media era di 595 anni (SD 128), la durata media della malattia era di 112 anni (87), il rapporto femmine/maschi era di 8: 1, 1112 (68%) pazienti avevano una sclerosi sistemica cutanea limitata, 278 (17%) avevano una sclerosi sistemica, 245 (15%) avevano una sclerosi sistemica sine scleroderma, 510 (31%) avevano un coinvolgimento polmonare interstiziale sintomatico legato alla sclerosi sistemica, 425 (26%) avevano una cardiomiopatia, 507 (31%) avevano siero anti-Scl70, e 736 (45%) avevano anticorpi anticentromero. Inoltre, 1559 (95%) pazienti stavano assumendo almeno uno dei seguenti farmaci: steroidi a basso dosaggio, farmaci sintetici convenzionali antireumatici modificanti la malattia, farmaci vasoattivi (spesso iloprost o altri prostanoidi, bosentan, o calcio-antagonisti), o aspirina a basso dosaggio; farmaci biologici antireumatici modificanti la malattia sono stati somministrati solo in 72 (4%) di 1636 individui.

Dopo l’indagine telefonica, la COVID-19 definitiva è stata riportata costruite in 14 (1%) pazienti e la COVID-19 altamente sospetta costruite in 47 (3%) pazienti (appendice p 1). Queste prevalenze erano invariabilmente più alte (p=00010) della prevalenza riportata nella popolazione generale italiana di individui con COVID-19 (349 per 100000 abitanti; dati dell’Istituto Superiore di Sanità, rapporto aggiornato al 28 aprile 2020). Rispetto alla prevalenza di COVID-19 costruite nella popolazione generale italiana, la proporzione di COVID-19 definite tra i pazienti con sclerosi sistemica potrebbe essere una sottostima, poiché il 30% dei casi di COVID-19 costruite nella popolazione italiana costruite in quel periodo erano asintomatici; al contrario, la prevalenza di COVID-19 altamente sospetta tra i pazienti con sclerosi sistemica potrebbe sovrastimare la prevalenza di COVID-19 rispetto alla popolazione generale italiana.

La prevalenza di COVID-19 nelle macroaree (Lombardia, Piemonte, Veneto, Emilia Romagna e Liguria) dell’Italia settentrionale era superiore a quella osservata nelle macroaree meridionali (Campania, Molise, Puglia, Calabria e Sicilia; p=00030); inoltre, una prevalenza significativamente maggiore di COVID-19 è stata trovata anche nei pazienti con sclerosi sistemica residenti in Lombardia, la regione italiana con il più alto numero di casi di COVID-19 costruite nella popolazione generale (appendice p 1).

Manifestazioni clinicamente lievi-moderate di COVID-19 sono state osservate nella maggior parte dei pazienti con sclerosi sistemica, mentre nove (15%) dei 61 soggetti sintomatici hanno richiesto il ricovero in ospedale per sintomi respiratori. Purtroppo, quattro dei nove pazienti che sono stati ricoverati in ospedale sono morti: due uomini di 81 anni e 85 anni, a causa di una grave polmonite legata alla COVID-19, e due donne, una paziente di 42 anni a causa di un rapido peggioramento del preesistente coinvolgimento cardiopolmonare della sclerosi sistemica, e un individuo di 65 anni con fibrosi polmonare legata alla sclerosi sistemica complicata da sindrome da distress respiratorio acuto, malattia trombotica polmonare venosa e arteriosa, e ictus embolico.

La COVID-19 definitiva era statisticamente più frequente nei pazienti con preesistente coinvolgimento polmonare interstiziale sintomatico legato alla sclerosi sistemica che in quelli senza (p
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Victor
L'autore: Victor

Ciao, mi chiamo Victor. Sono giornalista da circa 8 anni. Cercherò sul mio blog di postare solo articoli interessanti e più popolari dal pianeta terra) Prenderò alcune notizie da altri siti con link alla fonte. Se non volete che l'articolo sia sul sito - scrivetemi.

Victor
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